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- L’importance du périnée pendant la grossesse et l’accouchement
- Pourquoi faire une rééducation du périnée ?
- Comment savoir si on a besoin d’une rééducation du périnée ?
- Quelles sont les différentes méthodes ?
- Rééduquer son périnée à la maison
L’importance du périnée pendant la grossesse et l’accouchement
Pour mieux comprendre l’utilité de la rééducation périnéale, reprenons les cours d’anatomie !
Pendant la grossesse, le périnée maintient votre bassin bien en place et soutient l’utérus qui s’étire vitesse grand V. Il aura donc naturellement tendance à se distendre sous le poids du fœtus, encore plus si vous attendez un « gros » bébé ou plusieurs. Et l’imprégnation hormonale ne joue pas en sa faveur : enceinte, votre corps secrète plus d’œstrogènes, de progestérone et de relaxine, une hormone qui assouplit les ligaments et entraîne un relâchement des muscles. C’est pourquoi une rééducation en bonne et due forme peut être nécessaire même en cas d’accouchement par césarienne.
Si vous accouchez par voie basse, le périnée sera bien entendu fortement sollicité : les fibres musculaires s’étirent pour laisser passer l’enfant. L’épisiotomie, c’est-à-dire l’incision du périnée parfois nécessaire pour aider le bébé à sortir, représente un traumatisme supplémentaire.
Vous l’aurez compris : le périnée joue un rôle clé dans la grossesse et l’accouchement et a besoin d’un peu d’attention après la naissance.
Pourquoi faire une rééducation du périnée ?
Si la rééducation périnéale est aussi importante, c’est parce qu’un périnée trop faible peut avoir des conséquences sur votre santé et votre vie quotidienne. En temps normal, le périnée est suffisamment musclé pour retenir les fuites urinaires, par exemple quand vous toussez, riez ou quand vous pratiquez un sport à impact comme la course à pied. Après l’accouchement, vous pouvez rencontrer des problèmes d’incontinence urinaire ou fécale.
Dans les cas les plus graves, un relâchement du périnée peut entraîner une descente d’organes. Également appelé prolapsus, la descente d’organe se caractérise par des sensations de lourdeurs au niveau de la vulve ou du périnée, des envies fréquentes d’aller aux toilettes et des difficultés à bien vider la vessie – ce qui peut entraîner des infections urinaires à répétition. Le prolapsus peut se solder par une intervention chirurgicale pour repositionner correctement les organes dans le bassin.
Le périnée joue également un rôle lors des relations sexuelles : ses contractions augmentent le plaisir et les sensations pendant les rapports.
Comment savoir si on a besoin d’une rééducation du périnée ?
C’est lors de la consultation post-natale – quelques semaines après l’accouchement – que votre gynécologue évaluera la tonicité de votre périnée. Il procèdera pour cela à un test clinique : il vous demandera de contracter ce muscle après avoir inséré un doigt dans votre vagin et évaluera sa force. Si quelques chanceuses échappent à la rééducation du périnée, dans la pratique, la plupart des femmes devront s’y atteler : elle fait partie des événements marquants du post-partum, que l’on appelle aussi le 4ème trimestre.
La rééducation peut se faire chez une sage-femme ou auprès de masseurs kinésithérapeutes. Vous pouvez la débuter six à huit semaines après l’accouchement – avec le feu vert de votre médecin - mais elle peut tout à fait être décalée si vous connaissez des suites de couche difficiles, si vous avez eu une césarienne ou une épisiotomie. Elle peut même être faite plusieurs mois après la naissance de l’enfant : il n’est jamais trop tard pour remuscler votre périnée !
Quelles sont les différentes méthodes ?
Il existe plusieurs techniques de rééducation du périnée, et votre praticien vous proposera en premier lieu une séance d’évaluation pour déterminer la plus appropriée. Voici les plus courantes :
- La rééducation manuelle : via un toucher vaginal, votre sage-femme ou kiné vous guide pour prendre conscience de votre périnée et le contracter efficacement. Vous pourrez ainsi travailler les zones antérieures, postérieures ou l’ensemble des muscles du périnée. Ces exercices sont souvent associés à des techniques de visualisation pour vous aider à prendre conscience du périnée et le faire travailler plus efficacement.
- L’électrothérapie : une sonde va envoyer des stimulations électriques au muscle. C’est une méthode passive et indolore : l’intensité du courant est ajustée pour que le travail reste confortable.
- Le biofeedback avec sonde : dans ce cas, la rééducation se fait aussi avec une sonde mais à la différence de l’électrostimulation, on va vous demander de contracter régulièrement votre périnée. Vous allez visualiser une courbe sur un écran et vous devrez effectuer des contractions les plus efficaces possibles, en respectant des temps de relâchement.
Votre praticien pourra vous proposer une de ces méthodes de rééducation ou les combiner pour plus d’efficacité. Il pourra également inclure des exercices de rééducation abdominale, pour remuscler les abdominaux eux aussi mis à mal par la grossesse et libérer les pressions sur le périnée. Chaque séance dure environ 30 minutes, et vous repartirez généralement avec des exercices à faire tous les jours à la maison. Et oui, le travail continue aussi chez vous !
Bon à savoir : la Sécurité Sociale prend en charge 10 séances de rééducation périnéale, quelle que soit la méthode utilisée. Si vous avez besoin d’une sonde et d’électrodes, celles-ci seront également prises en charge.
Rééduquer son périnée à la maison
Ce travail de rééducation à la maison permet d’accompagner l’action et les séances supervisées par un professionnel. Mieux vaut éviter de rééduquer son périnée uniquement seule, sans les conseils d’un professionnel en amont.
Les boules de geisha sont deux boules reliées par un cordon. Une fois placées dans le vagin, vous pourrez effectuer des exercices pour faire travailler le muscle périnéal.
Les sondes connectées sont une façon ludique et pratique de remuscler son périnée chez soi. Elles s’accompagnent d’exercices de contraction / relâchement que vous visualisez sur votre smartphone. Vous pouvez suivre votre progression et passer des niveaux, à la manière d’un jeu vidéo. Revers de la médaille, elles ne sont pas remboursées et vous n’avez personne pour vous guider dans vos exercices et pour s’assurer qu’ils sont correctement faits. Car il faut bien le dire, beaucoup de femmes n’ont pas conscience de leur périnée et ont besoin d’être épaulées pour le faire travailler efficacement.
C’est pourquoi il ne faut pas hésiter à consulter une sage-femme à la fin de votre rééducation à la maison, pour vous assurer que votre périnée est à nouveau tonique et parfaitement opérationnel ! Sachez enfin qu’il est tout à fait possible de refaire des séances de rééducation au bout de quelques mois si vous sentez que votre périnée est affaibli, ou même hors accouchement, à tout âge, en cas de fuites urinaires.
