Où accoucher : comment bien choisir sa maternité ?
Votre obstétricien ou votre sage-femme vous posera certainement la question dès les premiers rendez-vous de suivi de grossesse : où voulez-vous accoucher ? Si vous êtes déjà maman, vous aurez certainement une petite idée de la réponse, mais s’il s’agit de votre premier enfant, vous ne saurez pas forcément quel choix faire d’emblée. Maternité privée ou hôpital public ? Maison de naissance ? On vous donne aujourd’hui quelques pistes pour faire le choix du lieu selon votre projet de naissance, et accueillir bébé dans les meilleures conditions.
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- Un cas particulier : l’accouchement à domicile
- La maison de naissance, la solution hybride
- Maternité privée ou maternité publique ?
- Les maternités de niveau 1, 2 et 3
Un cas particulier : l’accouchement à domicile
C’est une option qui reste à ce jour assez confidentielle : 1 à 2 % des femmes préfèrent accoucher chez elles, dans leur petit cocon, entourées de leur conjoint ou de leurs proches cela peut renforcer l'haptonomie. Il faudra pour cela faire appel à une sage-femme libérale, habilitée à accompagner les accouchements à la maison. Attention, elles sont peu nombreuses en France (une soixantaine), et tous les indicateurs doivent être au vert pendant votre grossesse : pas de présentation du bébé par le siège, pas de césarienne, pas de grossesse gémellaire, etc. En cas de complications pendant le travail, vous serez transférée à l’hôpital le plus proche.
La maison de naissance, la solution hybride
Si vous souhaitez trouver le bon compromis entre l’accouchement à domicile et le côté impersonnel des hôpitaux, la maison de naissance est peut-être faite pour vous ! Tout le travail se déroulera dans une pièce équipée de ballons, baignoire, liane pour vous suspendre et ainsi adopter la position et les mouvements qui vous plaisent. En effet, contrairement à un hôpital ou une clinique classique, vous n’êtes pas entravée sur un lit, reliée en permanence à un monitoring. C’est généralement la sage-femme qui vous a suivie pendant toute votre grossesse qui vous accouche : vous êtes en terrain connu ! A noter que les maisons de naissance n’emploient pas de médecins, pas d’anesthésiste et donc que la péridurale n’est pas proposée. C’est pourquoi l’accouchement ne doit pas présenter de complications particulières. Il existe peu de maisons de naissance en France, mais ce type d’établissement tend à se développer pour répondre à la demande croissante des futures mamans, qui veulent un accouchement plus naturel qu’à l’hôpital, tout en bénéficiant d’un cadre rassurant pour la venue au monde de leur bébé.
Maternité privée ou maternité publique ?
En établissement privé, la présence d’un gynécologue est obligatoire pendant l’accouchement. Celle d’un anesthésiste par contre, n’est garantie jour et nuit que si la maternité pratique plus de 1 500 accouchements par an. Un point important à vérifier si vous accouchez dans une petite clinique !
Si votre gynécologue exerce dans une clinique, il y a de fortes chances pour qu’il soit présent ou appelé lors de votre accouchement, ce qui est toujours rassurant pour une future maman.
La maternité privée offre généralement un cadre un peu plus chaleureux. Elle possède plus de chambres individuelles, vous pouvez parfois choisir, comme à l’hôtel, le niveau de confort de votre séjour : chambre plus spacieuse, repas haut de gamme, lit additionnel pour le papa…
Attention ce surclassement a un coût : demandez un devis avant votre prise en charge, et soumettez-le à votre mutuelle pour ne pas avoir de mauvaises surprises à la sortie. Les dépassements d’honoraires peuvent être importants : là encore, renseignez-vous bien en amont. On distingue les établissements conventionnés (vos frais sont pris en charge par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie et votre Mutuelle, vous ne payez que les dépassements d’honoraires) et les maternités non conventionnées : dans ce cas, vous devrez avancer la totalité de vos frais… et la note peut grimper très vite !
En maternité publique, vous pouvez être suivie et prise en charge de A à Z depuis le début de votre grossesse. Le jour J, vous serez accueillie au centre hospitalier par les sages-femmes de garde, que vous ne connaissez pas forcément. L’accouchement, s’il ne présente pas de risques particuliers, est géré par une sage-femme et un gynécologue n’est présent qu’en cas de complications (césarienne, forceps…). Un point important si vous souhaitez bénéficier de la péridurale : un anesthésiste est présent sur place 24 h / 24.
Les frais liés à l’accouchement sont totalement pris en charge par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie : pas de mauvaise surprise. Revers de la médaille, il est parfois difficile d’obtenir une chambre individuelle, et le service est souvent le même pour toutes (chambres basiques et identiques, mêmes repas, mêmes prestations).
Les maternités de niveau 1, 2 et 3
Les maternités publiques sont divisées en 3 catégories : 1, 2 et 3. Les maternités de niveau 1 s’occupent des grossesses classiques : elles possèdent un plateau technique et une unité d’obstétrique. Les établissements de niveau 2 possèdent en plus une unité de néonatologie, celles de niveau 3 disposent également d’un service de réanimation néonatale.
Dans certains cas, vous ne pourrez pas choisir où accoucher. Les grossesses à risque, très surveillées, qui comportent un fort risque d’accouchement prématuré, ou celles qui sont marquées par une pathologie affectant la mère ou l’enfant seront directement affectées à des maternités de niveau 3. Idem en cas de grossesse gémellaire ou multiple : même si certaines peuvent aller à terme ou presque, on vous demandera par précaution d’opter pour un établissement de catégorie 3, mieux équipé pour faire face à une possible prématurité et pour prodiguer les premiers soins à vos enfants – par exemple aux nouveau-nés nécessitant une assistance respiratoire.
Si des complications que rien ne laissait présager surviennent pendant l’accouchement, et que votre maternité ne possède pas de service de réanimation, vous serez transférée à l’établissement le plus proche qui vous prendra en charge ainsi que votre bébé.
Il est parfois possible de visiter la maternité avant de s’inscrire, n’hésitez pas à aller à la rencontre des équipes et à vous familiariser avec les lieux avant d’ancrer votre choix. Équipement de la salle de naissance, nombre de sages-femmes, présence de l’anesthésiste, pourcentage de césarienne… C’est l’occasion de poser toutes vos questions ! Faites également fonctionner le bouche à oreille : vos amies, collègues, voisines pourront vous indiquer si leur séjour s’est bien passé et si l’accueil et l’encadrement ont répondu à leurs attentes.
